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关于印发广东省开展疾病诊断相关组协作工作方案的通知

来源:广东省卫生计生委政务服务中心  发布时间:2015-10-05 14:48:00  


粤卫办函〔2015〕673号
 
关于印发广东省开展疾病诊断
相关分组(DRGs)协作工作方案的通知
 
各地级以上市及顺德区卫生计生局(委),部属、省属驻穗医药院校附属医院,委直属医院:
   

根据国家卫生计生委医政医管局《关于进一步加强疾病诊断相关分组协作工作的函》(国卫医评价便函〔2015〕80号)要求,为进一步加强我省疾病诊断相关分组(DRGs)协作工作,我委制定了《广东省开展疾病诊断相关分组(DRGs)协作工作方案》,现印发给你们,请遵照执行。
 
 
 

                              省卫生计生委办公室
                               2015年12月29日
 
 
广东省开展疾病诊断相关
分组(DRGs)协作工作方案
 
    根据国家卫生计生委医政医管局《关于进一步加强疾病诊断相关分组协作工作的函》(国卫医评价便函〔2015〕80号)要求,为进一步做好我省医院管理与医疗费用控制工作,探索科学监管与评价方法,发挥信息化手段在监管、评价和控费工作中的作用,制定本方案。
    一、工作目标
全省建立推广、应用、维护DRGs的工作机制;实现各级卫生计生行政主管部门能够通过应用DRGs对省内公立和民营医院开展住院医疗质量监控、医疗服务及质量绩效评价工作;探讨利用DRGs进行付费和控费的工作机制。
    二、工作任务
    (一)进一步规范全省病案首页填报工作,提高我省医疗机构病案首页质量,建立完善我省病案首页报告制度和数据质量评估检查制度。
(二)统一全省疾病分类和手术操作编码,按年更新维护全省统一的代码库,省内各级医疗机构严格执行上报。建立并维护国标版ICD-10和北京版ICD-10的比对和维护。
(三)结合我省实际,在北京DRGs疾病诊断分组原则的基础上调整、完善并建立广东医疗机构绩效评价指标体系及算法。
(四)研发基于DRGs的省级绩效评价分析平台,定期产出绩效评价分析结果,同时提供相关医疗机构下载DRGs分组结果。
    (五)利用DRGs开展对全省三级、二级医院住院医疗服务和质量绩效评价,并逐步从行业内公布过渡到面向社会公布,监督指导医院持续改进。
    (六)利用DRGs开展按病种付费与控费方面的研究。
    (七)开展相关工作的培训。
    三、组织架构
按照国家卫生计生委医政医管局《关于进一步加强疾病诊断相关分组协作工作的函》(国卫医评价便函〔2015〕80号)的相关要求,省卫生计生委成立广东省DRGs管理中心(设在省卫生厅政务服务中心)负责全省DRGs相关工作的研究、实施、应用和管理等工作。并组建DRGs工作组,DRGs工作组下设1个综合协调组和6个专家组。
    (一)综合协调组。
组长:张  伟(省卫生计生委医政处处长)
组员:黄晓亮(省卫生厅政务服务中心主任)
      姚瑞洁(省卫生计生委医政处干部)
负责组织落实相关政策、协调基础性工作、保障DRGS协作工作顺利开展。
    (二)数据维护组。 
组长:胡  伟(省卫生厅政务服务中心统计科副科长/高级统计师)
组员:余张杰(省卫生厅政务服务中心信息科副科长)
曾  莉(省卫生厅政务服务中心统计科工程师)
      王东强(省卫生厅政务服务中心统计科工程师)
      李云霄(省卫生厅政务服务中心信息科工程师)
      马国炬(省卫生厅政务服务中心信息科工程师)
      各地级市负责统计、病案相关工作的负责人
负责全省住院病人病案首页数据的采集、审核、清理;负责全省病案统计软件的升级维护;负责卫生统计网络直报系统的升级和维护;组织开展相关业务培训。
    (三)数据质控组。
组长:张梅霞(南方医科大学珠江医院 医疗质量管理科主任)
组员:胡  伟(省卫生厅政务服务中心统计科副科长/高级统计师)
          曾  莉(省卫生厅政务服务中心统计科工程师)
          孙  建(省人民医院医务处处长)
            陈丽纯(广州医科大学附属第二医院病案科主任)
          陈 倩(省中医院统计科主任)
           刘秋生(中山大学附属第一医院质量管理评价处处长)
          曾广基(中山大学附属肿瘤医院质量管理科副科长)
      温星来(清远市人民医院高级统计师)
    规范病案首页数据填写、确定主要诊断选择原则、完善数据质量审核体系和数据质量评估体系、组织开展质量督导检查;组织开展相关业务培训。
    (四)标准代码组。
手术码组长:熊  莺(中山大学附属第一医院病案科主任)
诊断码组长:陈丽纯(广州医科大学附属第二医院病案科主任)
    组      员:赖伏虎(深圳市第八人民医院信息科主任)
    陈彩霞(深圳市人民医院病案科主任)
                周洪波(南方医科大学南方医院病案科主任)
                陈祝萍(广东医学院附属医院病案主任技师)
    彭传薇(广州军区广州总医院病案科主任)
                   赖丽文(省医院协会医院病案管理专业委员会常委)
                沈  洁(省医院协会医院病案管理专业委员会常委)
                     朱岁松(深圳市南山区人民医院信息科主任)
负责疾病分类与手术操作分类的编制和维护;国标版ICD-10、手术码与北京版ICD-10、手术码的对应与维护;组织开展相关业务培训。
    (五)收费分类管理组。
组  长:郑阳晖(省人民医院计财处处长)
组  员:冯  欣(省人民医院收费管理科科长)
        黄  芳(省中医院审计处处长)
        黄少瑜(广州中医药大学第一附属医院财务处处长)
        喻星旻(南方医科大学南方医院价格收费科主任)
    林红云(中山大学附属第三医院收费科科长)
    张远凤(深圳市南山区人民医院物价科科长)
按照统一的物价分类原则,负责制定省内收费项目与国家统一的收费分类项目的对照标准,并动态维护物价分类标准;开展相关业务培训。
    (六)费用控制研究组。 
    组长:赖永洪(广州医科大学附属第三医院党委书记)
    组员:邹俐爱(南方医科大学第五附属医院总经济师)
      陈惠容(省人民医院社保处处长)
      陈全福(省中医院医教处副处长)
          宋喜国(南方医科大学珠江医院卫生经济管理科主任)
          彭韩伶(中山大学孙逸仙纪念医院医保办主任)
          肖倩筠(广州市第一人民医院医保办主任)
          李伶俐(深圳市人民医院物价医保科科长)         
    负责DRGs费用绩效管理与控费研究;DRGs相关付费政策研究;开展相关业务培训。
    (七)分析评价组。
组长:黄晓亮(省卫生计生委政务服务中心主任)
组员:凌  莉(中山大学公共卫生学院教授/博士生导师)
      匡  莉(中山大学公共卫生学院教授)
          袁向东(省人民医院副院长)
      陈  虹(中山大学附属第一医院医务处处长)
冯丽芬(省卫生厅政务服务中心统计科统计师)
          陈  龙(省卫生厅政务服务中心统计科科  员)
      赖伏虎(深圳市第八人民医院信息科主任)
      关  华(广州市第一人民医院高级统计师)
          张柔玲(广东药学院第一附属医院病案科主任)
      黄君瑶(广州医科大学附属第一医院高级统计师)
      刘  莉(深圳市第二人民医院科主任/主任技师)
          徐凤琴(中山大学孙逸仙纪念医院三甲评审办主任)
研究CN-DRGs在广东的落地实施;制定广东医疗机构绩效评价指标体系及算法;利用DRGs方法开展医疗服务绩效评价和质量监测;编制DRGs工作简报和年度评价报告;组织开展相关业务培训。
    四、实施步骤
(一)已完成的工作:成立广东省DRGs管理中心,组建DRGs工作组;组织编制全省统一的手术操作编码;编制国标版ICD-10和北京版ICD-10的对应库;编制广东版手术码和北京版手术码对应库;研究我省病案首页应用CN-DRGs的分组结果;完善病案首页数据质量审核系统和评估系统。
(二)2015年第四季度:研发全省ICD-10编码和手术码统一维护平台;完善并推广全省统一的手术码,举办手术码应用培训班;完成国际版ICD-10、手术码与北京版ICD-10、手术码的对应与维护;研发B/S架构基层版病案首页采集平台;开展病案首页数据质量评估与检查;研究广东DRGs绩效评价指标体系及算法。
(三)2016年:
开展DRGs相关基础工作,如:启用全省统一的手术码;基层医疗机构病案首页采集平台试点及培训;病案首页数据质量督导检查等。
开展DRGs应用研究工作,如:制定广东医疗机构绩效评价指标体系及算法;研发省级DRGs绩效评价平台;逐步开展三级、二级公立医院DRGs绩效评价,撰写评价分析报告;开展DRGs付费制度研究等。