县域内住院率是反映县域医疗卫生机构服务能力的重要指标，是评价“大病不出县”医改目标的重要依据。为推动卫生健康事业高质量发展，科学评价县域服务能力、三医联 动效果、精准帮扶成效，现根据2022年全省出院病人病案首页数据将县域居民住院情况分析如下：

一、县域内住院病人分析

（一）县域内住院率

1. 总体概况：据统计，2022年全省57个县（市）常住居民年住院545.2万人次，其中：县域内住院463.3万人次，县域外住院81.9万人次，县域内住院率85.0% 。与2021年相比 ，县域内住院率提升0.4个百分点。2018-2022年，全省县域内住院率情况见下图1。

2.各县情况：2022年，全省57个县（市）县域内住院率超过80%以上的县有35个，其中超过90%的10个，分别是高州、信宜、罗定、阳春、连州、龙川、新兴、英德、台山、普 宁； 85%-90%的11个；80%-85%的14个；70%-80%的12个；小于70%的10个，具体情况详见图2。

与2021年相比，全省57个县（市）中有41个县（市）的县域内住院率上升，涨幅前3的分别是乳源县、龙门县、海丰县，分别提升4.3、3.5、3.1个百分点；12个县（市）下降 ，降幅前3的县（市）分别是惠东县、惠来县、五华县，分别下降2.5、2.4、2.1个百分点；罗定市、普宁市、阳山县、鹤山市持平。

57个县（市）中，异地住院人次增加绝对量排名前3的县（市）分别为惠东县、博罗县、鹤山市，分别增加1878人次、1236人次、605人次。

3.区域分析：2022年，珠三角、粤东、粤西、粤北地区县域内住院率分别为80.2%、80.1%、87.5%、81.1%，分别较上年提升0.7、0.2、0.3、0.6个百分点。

（二）县域异地住院病人流向

1.流向概况：2022年，全省57个县（市）县域居民异地住院81.9万人次，主要流向本县所在地市城区和广州市，其中广州28.0万人次。广州市收治的来自57个县（市）住院病 人中，普宁市2.1万人次、陆丰市1.8万人次、惠来县1.3万人次、海丰县1.0万人次、英德市0.9万人次，排名靠前。

2.机构流向：县域常住居民异地住院主要流向城区三级综合医院及各类专科医院。全省医疗机构中，收治县域异地住院居民排名前10的医院分别是：梅州市人民医院、粤北人 民医院、广东医科大学附属医院、湛江中心人民医院、中山大学肿瘤防治中心、江门市中心医院、惠州市中心人民医院、南方医科大学南方医院、河源市人民医院、高州市人民医 院。

3.县域间流动：县域居民除流向城市医疗机构外，还存在县域间流动，主要流向地区主要是周边医疗服务能力较强的县（市）。2022年，全省57个县（市）居民在县域间流动 住院的人次达4.8万人次，其中化州市、信宜市居民分别流向高州市住院1.4万、0.8万人次，惠来县、揭西县居民分别流向普宁市住院0.5万人次、0.3万人次。

4.跨市流动：57个县（市）中，跨地市住院人次排名前5的县分别是普宁、博罗、惠来、饶平、陆丰，住院人次分别为2.5万人次、2.4万人次、2.3万人次、2.2万人次、1.9万 人次。

（三）县域异地住院病人科室分布

按照出院科室统计，收治57个县（市）异地住院病人排名前5的科室分别为内科、外科、肿瘤科、妇产科、中医科，共收治64.9万人次，占总数的79.3%，各科室住院病人占比 分别为25.6%、24.6%、15.8%、6.9%、6.4%。县域异地住院病人科室分布情况见下图。

各县流出病人的住院室分布存在差异，如：鹤山市流出的妇产科病人占比13.6%，恩平市流出的中医科病人占比17.0%，徐闻县流出的肿瘤科病人占比23.6%，博罗县流出的儿科 病人占比、妇产科病人占比分别为11.9%、11.6%，南雄市流出的眼科病人占比10.2%，均高于57个县的平均水平。

（四）县域异地住院病人疾病谱

2022年，全省57个县（市）居民异地住院病人罹患疾病排名前十位的病种 分别是：恶性肿瘤化学治疗(12.8%)、恶性肿瘤(7.9%)、脑血管病(5.3%)、心脏病(4.5%)、良性肿瘤 (3.5%)、肺炎(2.5%)、骨折(2.0%)、白内障（2.0%）、恶性肿瘤放射治疗（1.7%）、糖尿病(1.7%)。

异地就医流向广西的县域病人罹患疾病排名前5的病种分别为：恶性肿瘤化疗治疗、骨折、恶性肿瘤、脑血管病、恶性肿瘤放射治疗，其中：恶性肿瘤化疗治疗流出最多为 怀集县和封开县；骨折病人流出最多为封开县和廉江市；恶性肿瘤病人流出最多为郁南县和封开县；脑血管病人流出最多为郁南县和封开县。

（五）县域异地住院病人手术情况

全省57个县（市）居民异地住院病人中，66.9%的病人做过手术，其中四级手术占比35.0%。按手术性质分，手术操作占37.3%、介入治疗占3.7%、治疗性操作占40.4%、诊断性 操作占18.7%。排名前10位的手术分别为：白内障摘除伴人工晶体植入术、腰椎穿刺术、骨折开放性复位内固定术、甲状腺切除术、剖腹产、椎间盘切除术、脊柱融合术、胆囊切 除术、卵巢切除术和卵巢输卵管切除术、经腹全子宫切除术。

二、市域内住院病人分析

（一）市域内住院率

1. 总体概况：2022年，全省常住居民住院1698.1万人次，市域内住院1614.4万人次，异地住院83.7万人次，市域内住院率95.1%。与2021年相比，市域内住院率提升了0.4个 百分点。2018年-2022年市域内住院率见图4。

2.各地情况：21个地级市中，市域内住院率达到90%以上的地市有18个，其中广州、深圳、珠海、茂名、江门、韶关、湛江、中山、东莞、梅州等10个市超过95%；揭阳、汕尾 、潮州3个地市的市域内住院率低于90%。各地市市域内住院率见下图。

与2021年相比，全省17个地市市域内住院率上升，涨幅前3的分别是汕尾、肇庆、惠州，分别提升3.3、1.0、1.0个百分点；2个地市下降，分别是潮州、阳江，分别下降0.8、 0.3个百分点；广州、揭阳持平。21个地市中，跨市异地就医增加人次前3的地市是潮州、佛山、广州，分别增加650人次、488人次、459人次。

（二）跨地市异地住院病人流向

2022年，全省常住居民在市域外住院83.7万人次，主要流向广州及其毗邻地市，其中：广州收治跨地市异地住院病人62.4万人次，占全省异地住院总量的74.6%，近半数（28.6 万，45.8%）来自57个县（市）。跨市异地住院病人流向的前5机构分别是：中山大学肿瘤防治中心、南方医科大学南方医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第一医院、 广东省人民医院。

（三）市域异地住院病人科室分布

2022年，接诊全省异地住院居民（注：跨地市）住院人次前5的科室（按照出院科室统计）分别为外科、内科、肿瘤科、中医科、妇产科，共计64.5万人次，占异地住院病人的 77.1%，各科室占比分别为24.9%、20.0%、19.2%、7.0%、6.0%。市域居民市外就医出院科室分布情况见下图。

各地市异地住院病人科室分布存在差异。深圳、茂名流出肿瘤科病人占比相对偏高，河源流出外科病人占比偏高，清远、肇庆流出中医科病人占比偏高，惠州流出妇产科和儿 科病人占比偏高。

（四）异地住院病人疾病和手术情况

跨市异地住院病人罹患疾病排名前10位的分别为：恶性肿瘤化学治疗、恶性肿瘤、脑血管病、良性肿瘤、心脏病、恶性肿瘤放射治疗、肺炎、骨折、糖尿病、肾衰竭。

跨市异地住院病人中，74.6%的病人接受了手术治疗，四级手术占23.1%，其中：手术操作占38.2%、介入治疗占2.9%、治疗性操作占39.6%、诊断性操作占19.4%。排名前10位的 手术分别为：腰椎穿刺术、甲状腺切除术、白内障摘除伴人工晶体植入术、骨折开放性复位内固定术、脊柱融合术、肺叶切除术、椎间盘切除术、胆囊切除术、剖腹产、卵巢切除 术和卵巢输卵管切除术。腰椎穿刺术流出人次数较多的市为佛山市（2730例）、揭阳市（2323例）、茂名市（1882例）；甲状腺切除术流出人次数较多的市为佛山市（1913例）、 揭阳市（1531例）、东莞市（1280例）；骨折开放性复位内固定术流出人次数最多的为清远市（1583例）、肇庆市（1432例）、云浮市（899例）。

（五）全省常住居民就医分布情况

2022年，广东省常住居民住院中省部属医疗机构住院的占12.2%，市属占23.7%，县区属及以下占37.3%，基层医疗机构占11.3%，民营医疗机构占11.3%。

21个地市中，在县区属及以下医疗机构（含基层医疗机构、民营及其他医疗机构）住院占比在70%以上的有茂名、云浮、肇庆、汕尾、揭阳、佛山、河源、江门，其中茂名市达 83.2%。佛山、揭阳、清远、东莞、汕头等市居民流向广州省部属医院人次数较多。